CAVIDAD GLENOIDEA KORNGUTH Y SALAZAR

POSICIÒN:para realizar la proyecciòn oblicua apical el rayo central incide por la apòfisis coracoides con una angulaciòn caudal de 45º.El paciente se mantiene en una posiciòn oblicua de 45ºcon el hombro afectado apoyado sobre la mesa.

CABEZA DEL RADIO PROYECCION LATERAL METODO DE GREESPAN Y NORMAN

POSICIÓN: esta posicion permite visualizar la cabeza radial que se proyecta con mayor claridad y una superposición reducida dirigiendo el rayo central 45º en dirección medial hacia el hombro.

CODO MÈTODO DE HOLLY PROYECCIÒN AP DE LA CABEZA DEL RADIO

POSICIÒN:se obtiene una proyecciòn AP de la cabeza del radio.El paciente debe colocarse como en la posiciòn de para la porciòn distal del hùmero.Se extiende el codo y se sujeta el antebrazo,este debe supinarse para colocar el plano horizontal del muñeca con un àngulo de 30ºcon la horizontal.

ESCAFOIDES MÈTODO STECHER

POSICIÒN:un tercèr mètodo recomendado por Stecher es cerrando el puño del paciente,esto permite elevar el extremo distal del escafoides ya que queda paralelo con la placa y en el caso de que haya una fractura,la ensancha.La muñeca se coloca como para una proyecciòn PA y no hay angulaciòn del rayo central.

"ESCAFOIDES METODO DE BRIDGMAN"

POSICIÓN: coloque la mano del paciente con la superficie dorsal hacia abajo, bridgman sugiere que se realice una flexión cubital eso permitira despejar al escafoides para que se proyecte sin superposición del resto de los huesos del carpo.

ESCAFOIDES MÈTODO STECHER (CON ANGULACIÒN DE 20º)

POSICIÒN:Stecher afirma que se obtiene una posiciòn similar hubicando el chasis y la muñeca horizontales y se rota el rayo central 20º hacia el codo.Para demostrar una fractura con una angulaciòn superoinferior,se debe angular la muñeca en direcciòn inferior o desde la posiciòn horizontal el rayo debe angularse hacia los dedos.

"METODO DE DAFFNER Y COLS PARA VER EL HUESO GRANDE"

POSICIÓN: para mostrar mejor el hueso grande, desde la posición PA de la muñeca angule el rayo central 30º hacia los dedos, esto permitira ver el hueso grande magnificado.

PROTUBERANCIA CARPIANA PROYECCIÒN DEL ESCAFOIDES

POSICIÒN:lo que recomienda Burman y Cols es ubicar la muñeca en flexiòn palmar lo que permite la rotaciòn del hueso en direcciòn anterior en posiciòn dorsovolar.Fiolle descubriò un pequeño crecimiento òseo producido en la superficie dorsal de la 3º articulaciòn metacarpiana.

"MÈTODO DE DAFFNER Y COLS PARA VISUALIZAR EL ESCAFOIDES"

POSICIÒN:para visualizar el escafoides desde la posiciòn PA de la muñeca se angula el rayo central 30º hacia el codo. Esta angulaciòn de 30º aumenta el tamaño del hueso de estudio.

MANO PROYECCIÒN LATERAL (PARA EL QUINTO METACARPIANO)

POSICIÒN:Lewis a recomendado rotar la mano 5º en direcciòn posterior para obtener la posiciòn lateral verdadera de la mano.El paciente debe extender el dedo lo màs que pueda relajando la mano,esta debe quedar ahuecada.

El rayo central debe pasar paralelo al pulgar extendido para esto debemos angularlo,incidiendo por la diàfisis del 5ºmetacarpiano.

Nos permite visulizar las fracturas en esa zona por que elimina la zombra del segundo a cuarto metacarpiano.

MANO PROYECCIÓN LATERAL "ABANICO LATERAL"

POSICIÓN: coloque la mano del paciente en una cuña de gomaespuma, coloque el pulgar apoyado sobre la gomaespuma con una abducción, esta posicion permitira visualizar radiologicamente de manera individual las falanges sin superposición a exepcion de las falanges proximales.

MANO PROYECCIÒN OBLICUA TANGENCIAL

POSICIÒN:desde la mano en posiciòn PA,flexione las articulaciones metacarpofalàngicas entre 75º y 80º con el dorso de los dedos sobre el chasis luego rote la mano de 40º a 45º hacia la superficie cubital y otros 40º a 45º hacia adelante hasta que la articulaciòn metacarpofalàngicas quede proyectada màs haya de la falange proximal,el rayo incidirà en direcciòn tangencial entrando por la articulaciòn metacarpofalàngica de estudio.Esta proyecciòn sirve para mostrar las fracturas de los metacarpianos por eso con distintas rotaciones y el segundo metacarpiano libre de superposiciòn.

MANO OBLICUA PA CON ROTACION MEDIAL

POSICIÓN: coloque la mano del paciente con la palma de la mano apoyada sobre el chasis, pida al paciete que rote medialmente la mano

45º (internamente), separe los dedos y centrelol con la artic. metacarpofalangica, y ajuste la linea media del chasis para que quede paralelo con el de la mano. esta posicion tambien llamada oblicua invertida permite demostrar las deformidades metacarpianas graves de las fracturas.

MANO AP

POSICIÓN: con el paciente sentado al final de la mesa, pidale que coloque la mano en la porcion descubierta del chasis, apoyando el doroso de la mano sobre él, centre con la 3ª articulacion metacarpo falangica a la cual se dirigira el rayo central. debe asegurarce el técnico de que el eje longitudinal de la mano quede paralelo al eje logitudinal de la placa antes de efectuar la exposición. Esta proyección se realiza cuando el paciente no puede colocar la palma apoyada sobre del chasis a causa de alguna lesión.

1ºfalange proyección AP

POSICIÓN: siente al paciente al final de la mesa de rx. haga que coloque el brazo en rotación interna, apoye el pulgar sobre el chasis para una posición AP, ajuste su eje longuitudinal para que quede paralelo al de la placa, centrelo con la articulación metacarpofalanguica al cual se dirigira el rayo director, segun lewis se debe realizar con una angulación de 10º a 15º a lo largo del eje longuitudinal del pulgar hacia la muñeca esto permitira visualizar la articulación metacarpofalanguica libre de la superposicion de los sesamoideos y del tejido blando de la palma de la mano.

2ª falange proyección oblicua

POSICION:Pida al paciente que coloque la mano en pronacion
en la porcion descuvierta del chasis, rote medialmenten la falange,
ajustelo para que su eje longuitudinal quede paralelo al eje longitudinal de la placa y centrelo con la 2ªarticulación interfalagica proximal. El rayo central incidira perpendicular a dicha articulación. Esta posición permite que la falange mediante la rotación medial se encuentre serca del material sensible a diferencia de la rotación lateral en la que se encuentra alejada.

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

HUESOS DE LA MANO